Moderni sistemi adesivi – Quali sono le differenze tra i sistemi etch-&-rinse e self-etch e dove sono i principali vantaggi dei singoli metodi di applicazione? Abbiamo approfondito questo interrogativo e forniamo suggerimenti per semplificare il protocollo di lavorazione con Adhese Universal.

In odontoiatria estetica a volte più strade conducono alla stessa meta. La lavorazione con un sistema adesivo universale consente di semplificare il ciclo di lavoro in numerosi processi di restauro, indipendentemente che si tratti di restaurativa diretta o indiretta.

Per un'unione duratura del composito al dente è necessario uno stretto contatto tra le superfici. A tale scopo, i sistemi adesivi (bondings) consentono un umettamento ottimale. I sistemi adesivi attuali si differenziano in sistemi:

• etch-and-rinse trifase,

• etch-and-rinse bifase e

• self-etch.

Ciascuna delle tecniche citate presenta dei punti di forza.

Per conferire un design micro-ritentivo alla superficie del dente, nella mordenzatura (etch) convenzionale il fango dentinale del dente viene rimosso con acido fosforico e la sostanza dentale viene demineralizzata in superficie. I componenti superficiali dello smalto si staccano e vengono eliminati con il risciacquo (rinse). Con lo stesso principio vengono eliminati i componenti inorganici della dentina. Tuttavia, rimane qui una rete di fibre di collagene (organiche). Nella dentina il condizionamento si rivela ancora più complicato rispetto allo smalto. Altre peculiarità sono i tubuli dentinali rilasciati che, a causa della mordenzatura con acido fosforico, possono provocare sensibilità postoperatorie.

Sfida: la superficie del dente (in particolare la dentina) presenta proprietà idrofile. Il composito di norma è idrofobo. Un sistema adesivo ha il compito di unire entrambi i “lati”.

Nei sistemi etch-&-rinse è necessario condizionare la cavità prima in modo convenzionale con acido fosforico. Sulla superficie del dente così preparata viene applicato il sistema adesivo. Nei sistemi adesivi automordenzanti invece è possibile rinunciare alla mordenzatura separata. Il condizionamento viene eseguito con monomeri funzionali, contenuti nel sistema adesivo. Per una migliore coesione allo smalto, le percentuali di smalto possono essere ulteriormente mordenzate o condizionate (mordenzatura selettiva dello smalto).

Gli adesivi etch-and-rinse (spesso considerati il gold standard) dispongono, soprattutto sullo smalto non pretrattato, della migliore adesione allo smalto, mentre gli adesivi self-etch sono più semplici da applicare e riducono il rischio di ipersensibilità postoperatoria.  

I sistemi automordenzanti possono essere suddivisi ulteriormente, complicando leggermente il quadro. A seconda che si debba utilizzare o meno il primer separato, è possibile distinguere tra adesivo self-etch bifase e adesivo self-etch bicomponente monofase. L'ultima generazione sono gli adesivi self-etch monofase e monocomponente (ad es. Adhese Universal).

Gli adesivi self-etch monofase e monocomponente (ad es. Adhese Unviersal) solo gli unici veri e propri sistemi All-in-one – Condizionamento, priming e applicazione vengono eseguiti in un unico passaggio grazie a una formulazione sofisticata: Click. Bond. Done.

L’applicazione di questi sistemi adesivi universali è fortemente semplificata, perché vengono meno la precedente miscelatura separata e l’applicazione multistrato. Sistemi così semplici riducono il tempo di trattamento e gli errori di applicazione. In più, diminuisce il rischio di ipersensibilità postoperatorie, perché l'auto-condizionamento è più delicato.

Il condizionamento e la penetrazione contestuali della sostanza dentale rappresentano il grande vantaggio degli adesivi self-etch. Grazie a questo metodo è possibile semplificare e abbreviare la tecnica adesiva. Il risultato è un metodo semplice da applicare e scarsamente sensibile dal punto di vista tecnico per una coesione affidabile.

Un adesivo automordenzante, con primer e adesivo uniti in un materiale, viene definito sistema All-in-one. Un solo componente per l'esecuzione, sicura e affidabile, di mordenzatura, applicazione del primer e adesione. Un esempio è Adhese Universal. Basato su una formulazione ottenuta da una ricerca intelligente, questo sistema adesivo universale crea un’unione stabile con diversi materiali di restauro. Adhese Universal unisce proprietà idrofile e idrofobiche. Il risultato è uno strato di pellicola omogeneo e stabile che è insensibile alle diverse tecniche di applicazione. Nel contempo, Adhese Universal garantisce valori di adesione elevati nel tempo su smalto e dentina, indipendentemente dal protocollo di mordenzatura (etch-&-rinse, self-etch, mordenzatura selettiva dello smalto). Adhese Universal umetta in modo ottimale dentina e smalto. Penetra nei tubuli della dentina e li sigilla. In questo modo vengono ridotte efficacemente le sensibilità postoperatorie.