La Piazza del Popolo à Ascoli Piceno est considérée comme l'une des plus belles places urbaines du centre de l'Italie. Elle n'est qu'à cinq minutes à pied du magnifique centre ville en travertin et permet de se rendre au cabinet dentaire de deux membres de la famille Narducci. Ici, le prothésiste dentaire Gennaro Narducci et son fils, le dentiste Federico Narducci ont mis en place un centre dentaire dédié à la dentisterie numérique et équipé en conséquence de matériel CAD/CAM, de la technologie d'imagerie DVT et bien plus encore.

Comme dans de nombreux autres laboratoires et cabinets dentaires, une grande partie des restaurations tout céramique est réalisée à partir d'oxyde de zirconium. Gennaro et Federico Narducci ont suivi de près les efforts des fabricants pour développer des matériaux en zircone présentant des propriétés de translucidité améliorées et notent :

"Jusqu'à présent, une plus grande translucidité a toujours signifié une diminution de la résistance. Un produit constitué de différentes couches de teintes présente une approche intéressante, mais ne correspond finalement pas à la structure de la dent naturelle. Lors du lancement d'IPS e.max ZirCAD Prime en Italie, nous nous sommes demandé si son développement apporterait une solution aux inconvénients du passé. Selon le fabricant, ce matériau combine une grande résistance avec les propriétés esthétiques élevées attendues des matériaux céramiques de haute qualité. Nous avons donc voulu effectuer un test terrain pour voir si IPS e.max ZirCAD Prime tient ses promesses. Comme les couronnes unitaires et les bridges trois éléments se taillent la part du lion dans notre travail prothétique, nous avons prévu de tester le nouveau matériau dans chacune de ces deux indications".

Un bridge postérieur a été la première application que Gennaro et Federico Narducci ont choisi de réaliser pour tester la zircone dans leur centre dentaire. Le patient avait une restauration céramo-métallique sur les dents 45 à 47. Il a été décidé de remplacer cette ancienne restauration par un bridge monolithique 3 éléments en IPS e.max ZirCAD Prime. Justification : Avec IPS e.max ZirCAD Prime, il n'est pas nécessaire de prévoir des limites de préparation sous-gingivales car il n'y a pas de limites métalliques à dissimuler. De plus, le risque d'éclat de la céramique est minimisé.

Bridge trois éléments usiné à partir d'oxyde de zirconium IPS e.max ZirCAD Prime. En raison de sa grande résistance, ce matériau convient parfaitement aux zones de soutien et aux bridges longue portée. (image above)

Une fois frittée, la restauration présentait un dégradé de teinte et de translucidité impressionnant, même sans infiltration ni maquillage. C'est le résultat de la technologie GT, dans laquelle l'oxyde de zirconium haute translucidité et l’oxyde de zirconium haute résistance sont combinés dans un seul disque, par une technologie spéciale suivie d’une pressée isostatique à froid (CIP = Cold Isostatic Pressing). (image below)

La microstructure résultant du procédé CIP contribue à la grande précision d'ajustage du matériau. L'essayage l'a prouvé : le bridge était parfaitement ajusté, dès le début.

IPS e.max ZirCAD Prime a parfaitement réussi le test en tant que matériau postérieur.

Lors du second test, IPS e.max ZirCAD Prime a été utilisé pour restaurer une fracture qui a atteint le tiers cervical d'une latérale maxillaire. La structure de la dent avait été affaiblie par un traitement endodontique antérieur et une obturation en composite. Dans ce cas, l'équipe a décidé de réaliser une couronne monolithique en IPS e.max ZirCAD Prime. L'espace étant limité, l'avantage de cette option était qu'il n'était pas nécessaire d'appliquer une couche de stratification. Compte tenu de la dynamique fonctionnelle du patient, l'accent a été mis sur l'utilisation d'un matériau offrant une grande stabilité.

Dent fracturée et traitée par endodontie, préparée pour une restauration monolithique tout céramique. (Right Image)

La couronne IPS e.max ZirCAD Prime a montré une excellente précision d'ajustage lors de l'essai. L’opacité plus importante dans la zone dentinaire permet de dissimuler de manière fiable d’éventuelles dyschromies de la préparation, même si l'épaisseur du matériau n'est que de 0,8 mm. Étant donné la dynamique fonctionnelle défavorable du cas présent, la résistance élevée du matériau a été considérée comme particulièrement avantageuse.

Grâce à une saturation qui diminue et à une translucidité qui augmente vers la zone incisale, le matériau offre un dégradé naturel et homogène, semblable à celui de la dent naturelle. La couronne a été placée sur un die réalisé avec le matériau IPS Natural Die pour simuler le pilier naturel. Les caractérisations finales ont été appliquées par technique de maquillage avec les matériaux IPS Ivocolor.

La restauration terminée a été vérifiée une fois de plus sur le modèle en plâtre.. (Image above, right)

Le collage auto-adhésif peut être effectué avec des colles composites tels que SpeedCEM Plus. (Image below). La couronne monolithique IPS e. max ZirCAD Prime, personnalisée par technique de maquillage, a donné un résultat convaincant, même dans une zone esthétique exposée - des résultats exceptionnels pour l'application dans la zone antérieure.

"Pour offrir à nos patients le meilleur traitement possible, nous sommes intéressés par la recherche de nouvelles méthodes et de nouveaux matériaux de traitement prometteurs et nous nous efforçons de nous tenir au courant des dernières possibilités. Nous sommes particulièrement passionnés par les restaurations hautement esthétiques sans métal. Aussi esthétique que le disilicate de lithium et résistant car étant de l'oxyde de zirconium - IPS e.max ZirCAD Prime représente une option qui combine le meilleur de ces deux matériaux. IPS e.max ZirCAD Prime se distingue des produits comparables sur le marché par sa technologie de mise en œuvre innovante (GT) et par des détails décisifs.

En plus de la méthode monolithique présentée ici, des techniques de stratification et de cut-back peuvent également être utilisées pour achever les restaurations. Des résultats personnalisés et hautement esthétiques peuvent être obtenus en caractérisant simplement les surfaces des restaurations à l'aide des matériaux IPS Ivocolor par technique de maquillage. La technique de maquillage est idéale pour les cas où des risques d’éclats de la céramique liés à la fonction ne peuvent être exclus ou pour les cas où la stratification n'est pas possible en raison d'un manque de place.

Le frittage rapide et les procédures de finition efficaces permettent au laboratoire de livrer les restaurations dans des délais courts - la grande précision d'ajustage minimise la nécessité de corrections ultérieures par grattage. Dans l'ensemble, cette solution tout céramique avancée répond parfaitement à nos normes élevées."